Online edition：ISSN 2758-089X
定量的CT法による末梢骨の骨量測定 ―臨床的有用性の評価―
骨粗鬆症の診断には，正確な骨密度（ＢＭＤ）の測定が必須である．末梢骨ＣＴ法(pQCT)は，二重エネルギーＸ線吸収測定法（ＤＸＡ）とは異なり，体積当たりのＢＭＤが得られること，海綿骨と皮質骨のＢＭＤを分離して測定できること，被曝線量が少ないことや，測定精度が良好なことなど優れた基本性能のため，骨塩定量法として注目されている．本研究では，ｐＱＣＴによる骨塩定量法の意義を検討した． pQCT装置にはＤｅｎsisｃａｎ-1000（ＳｃａｎｃｏＭｅｄｉｃａｌ ＡＧ）を使用し，橈骨BMD (超遠位部の海綿骨BMD (rD50),超遠位部の海綿骨と皮質骨を併せたBMD (rDlOO)と骨幹部BMD (rP1 00))および脛骨BMD (超遠位部の海綿骨BMD (tD50),超遠位部の海綿骨と皮質骨を併せたBMD (tD100))を測定した． 男女共に, pQCTにより測定された若年群（22～44歳，男性107例，女性78例）の橈骨および脛骨ＢＮD）は，高齢群（60歳以上，男性17例，女性26例）よりも有意に高値であり，両群問の骨量減少は橈骨，脛骨ともにD50が他部位よりも減少率が大であった．性盖については，高齢群では男性がいずれの部位のＢＭＤにおいても女性より有意に高値であった．pQCTで測定された橈骨ＢＭＤはＤＸＡで測定された腰椎，橈骨および大腿骨頚部のＢＭＤと有意（すべてP <0.001)の正相関を示し，腰椎ＢＭＤとはrD 50の相関（r＝0.688)が最も良好であった．原発性骨粗鬆症の診断基準で定められた骨粗鬆症の診断一致度をＤＸＡとpQCTで比較したところ, kappa score は0.31～0.59であった．椎体骨折の有無の識別能についてはrD50, rD100, rP100測定のＲＯＣ下面積はほぼ同等であった． 今回のPQCTによる橈骨および脛骨ＢＭＤのin ｖiｖｏの測定の結果，加齢に伴うBMDの減少を知るにはD50の測定が適していた．また, D50はＤＸＡによる腰椎ＢＭＤと相関が良好であり，全身的な海綿骨のBMDを反映する可能性が示された．腰椎ＤＸＡと橈骨pQCTによる骨粗鬆症の診断一致度は，中等度の一致率を呈しており，臨床的有用性が期待された．いずれにしてもpQCTによる骨塩定量は海綿骨ＢＭＤと皮質骨ＢＭＤについての情報を与えてくれるユニークな方法であることが示された． （平成11年４月８日受理）
- 著者名
- 今井 義之
- 巻
- 25
- 号
- 1
- 頁
- 25-33
- DOI
- 10.11482/KMJ-J25(1)025-033.1999.pdf
