Online edition：ISSN 2758-089X
小児鼠径ヘルニア・精系水瘤に対する腹腔鏡下鼠径ヘルニア修復術（LPEC法）－川崎医科大学小児外科10年間の報告－
嵩原らが開発した新しい小児鼠径ヘルニアの術式，Laparoscopic Percutaneus ExtraperitonealClosure（LPEC 法）が2003年に報告され，標準術式として採用する施設が増えている．鼠径管構造を破壊することなくヘルニア門を閉鎖でき，従来法にはない有用性が報告されている．また，LPEC 法は小児精系水瘤や直接ヘルニアなど，その他の疾患にも応用される．当科では2005年からLPEC 法を導入し，2015年までの10年間で733例を経験した．今回，外鼠径ヘルニア，精系水瘤の疫学的特徴，卵巣ヘルニアと精系水瘤の内鼠径輪所見，対側腹膜鞘状突起の開存率，術中術後合併症について診療録から集計し，後方視的に検討した．また再発，対側発症例について，初回手術時と再手術時の所見から，原因を検討した．直接ヘルニアについて，内鼠径輪の形態を評価し，臨床的特徴を検討した．外鼠径ヘルニアは612例，精系水瘤は112例，直接ヘルニアが９例であった．外鼠径ヘルニア再発で従来法を行った症例が１例，精系水瘤で腹膜鞘状突起の開存がなく従来法に移行した症例が１例あり，その他の症例はLPEC 法を施行した．直接ヘルニアに対し，経過観察３例，LPEC 法１例，LPEC 法＋後壁補強４例，鼠径部切開による後壁補強１例が行われた．術中術後の合併症は認めなかった．卵巣ヘルニアの子宮円索が対側に比し短く，精系水瘤の腹膜鞘状突起がほぼ全て開存していた．外鼠径ヘルニアの再発率は３例（0.49%）で，精系水瘤において再発は認めなかった．対側発症は３例（0.49%）に認めた．LPEC 法により，内鼠径輪所見の詳細な所見が明らかとなり，外鼠径ヘルニアのみならず，精系水瘤，直接ヘルニアにおいても応用が可能で，合併症，再発率についても良好な成績であった．doi：10.11482/KMJ-J42（1）33 （平成28年２月９日受理）
- 著者名
- 久山 寿子，他
- 巻
- 42
- 号
- 1
- 頁
- 33-44
- DOI
- 10.11482/KMJ-J42(1)33
- 掲載日
- 2016.4.11
