Online edition：ISSN 2758-089X
肺水腫成犬における Inversed Ratio Ventilation (IRV) が頭蓋内圧に及ぼす影響
雑種成犬にて肺水腫モデルを作成しコンプライアンスの低下した肺で, inversed ratioventilation (IRV)がintracranial pressure （ＩＣＰ）に及ぼす影響を検討した．人工呼吸器の吸気/呼気比（Ｉ：Ｅ比）１：２での測定値を対照値として, ICP,体血圧，肺動脈圧，中心静脈圧，心拍出量，肺コンプライアンス，血液ガス分析，最高気道内圧(peak inspiratory pressure, PIP),平均気道内圧(mean airway pressure, ｍＡＷＰ）を測定した．その後に，オレイン酸（0.05 ml/kg を30分間で持続静注）で，肺水腫を作成し，動脈血酸素分圧（Ｐａ０ ２）の低下を確認した後にＩ：Ｅ比を１ ：２， １．７：1 , 2.3：１，４：１と順次吸気時間を延長させ，再度，対照値のＩ：Ｅ比１：２に戻した．対照値の時と同じ測定項目をそれぞれのＩ：Ｅ比で測定した. ICP (mean±SD, cmH 2o)はオレイン酸投与前Ｉ：Ｅ＝１：２で10.0±3.2,投与後は12.5±4.2と有意に上昇したが，吸気時間を延長させてもＩＣＰは10.0±2.9, 11.1±2.2, 11.3±2.7, 12.3±2.9と有意の変化を認めなかった．オレイン酸投与によりPao ２， 心拍出量は有意に低下し，肺動脈圧は有意に上昇したが，その他の測定項目は各Ｉ：Ｅ比間で有意の変化を認めなかった． 以上のことから肺水腫の発生に伴い肺コンプライアンスは低下し, PIPの上昇とともにＩＣＰは上昇したが，その後吸気時間を延長させたＩＲＶで換気してもＰＩＰは変化せず，ＩＣＰには影響を及ぼさなかった．この結果は，肺コンプライアンスの低下した頭蓋内圧亢進患者へのＩＲＶの適応の可能性を示唆した． （平成14年10月15日受理）
- 著者名
- 安川 毅
- 巻
- 28
- 号
- 4
- 頁
- 269-278
- DOI
- 10.11482/KMJ28(4)269-278.2002.pdf
