Online edition：ISSN 2758-089X
嚥下内視鏡検査による誤嚥評価 ―嚥下造影との比較―
嚥下障害が疑われ経管栄養となっている脳血管障害患者105名に対して嚥下内視鏡検査(FEES)と嚥下造影（ＶＦ）を施行した. FEESの臨床的有用性を確認する目的で，ＶＦ上の誤嚥頻度とFEESによる嚥下咽頭期評価の結果を比較し，その関連性について重回帰分析を行った． 喉頭閉鎖運動異常，声帯運動の異常，喉頭粘膜の知覚異常, FEES上の誤嚥（喉頭内侵入），咽頭残留については，それぞれＶＦ上誤嚥を認めた患者64名中60名(93.8%), 26名(40.6%), 56名(87.5%), 62名(96.9%), 59名(92.2%)に認められた．一方，ＶＦ上誤嚥を認めなかった患者41名ではそれぞれ３名（7.3%), 20名(48.8%), 1名(2.4%),8名(19.5%), 9名(22.0%)であった．ＶＦ上の誤嚥と高い相関がある項目は，喉頭閉鎖運動異常，喉頭知覚低下, FEES上の誤嚥，咽頭残留であった．重回帰分析の結果では，ＶＦ上の誤嚥とFEESの５項目の関係については，有意な相関を声帯運動の異常を除く残り４項目で得られた. FEESの各嚥下咽頭期評価を変数として重回帰分析を行った．各変数への点数配分をスコアーとして，正常は１，異常は２として入力した．その結果，重回帰式は，「ＶＦ所見スコアー」=0.297＋0.395×「喉頭閉鎖運動スコアー」-0.113×「声帯運動スコアー」+0.411×「喉頭知覚スコアー」+0.229×「誤嚥スコアー」-0.478×「咽頭残留スコアー」となった．得られた重回帰式の自由度修正済み重相関係数の二乗(R2)が0.819と高いことから, FEES上のこれらの所見を詳しく分析することによってＶＦ上の誤嚥を予測できるものと考える。FEESはベッドサイドでも施行可能で，直視下で安全に咽頭喉頭を観察できる利点もあり，今後の評価法として利用価値が高い． （平成13年10月22日受理）
- 著者名
- 石井 雅之
- 巻
- 27
- 号
- 4
- 頁
- 323-330
- DOI
- 10.11482/KMJ27(4)323-330.2001.pdf
