川崎医学会誌 » Sensitivity and specificity of CT colonography for the detection of colonic neoplasia after positive fecal occult blood test in colorectal cancer screening in Japan

当院における便潜血陽性者に対する大腸CT（CTコロノグラフィー）検査の有用性：大腸がん検診への導入と課題

大腸がん検診におけるスクリーニング検査としての大腸CT（CT colonography: CTC）検査の有用性を検討するために，当院における便潜血陽性者に対するCTC と大腸内視鏡検査の精度比較を行った．2009年7月から2014年1月までに川崎医科大学附属病院で施行されたCTC 検査673件中，スクリーニング目的で行われた411件の中で便潜血陽性者に対して行われた183名を対象とした．全例CTC 検査と同日に全大腸内視鏡検査も行った．対象とする病変は内視鏡観察あるいは病理組織学的に腺腫，がんと診断されたものとした．CTC の前処置は，経口腸管洗浄剤に水溶性造影剤による標識（タギング）を付けて行った．CT 装置は16列Multi-slice CT （MSCT），腸管拡張は自動炭酸ガス注入器を使用した．CTC 読影は，まず仮想内視鏡（3D）で行い，後に多断面再構成像（Multi-planar reconstruction: MPR 像（2D））を行う3D primary 法で行った．183名（男性98名，女性85名，年齢40～86歳，平均年齢62.1歳±0.8歳）のうち，病変を認めなかったのは87名（47.5%）であり，病変を認めたのは96名（53%）であった．総病変数は191個であり，うち6mm 以上の病変は77個（40％）で，そのうち10mm 以上のものは46個（24%）であった．大腸癌は25例（全病変中13%）で，うち腺腫内癌16例（全病変中8％）であった．側方発育型腫瘍は8例（4％）（大きさ平均17mm）であった．病変のうち，内視鏡的切除が行われたものは34病変であり，手術が行われたものは22病変であった．病変形態別による描出率は隆起型病変80% で，平坦型病変65% であった．病変サイズ別の精度は10mm 以上の病変（n=46）で感度96％，陽性適中率98%であり，6mm 以上の病変（n=77）で感度83％，陽性適中率79% であった．CTC は便潜血陽性者において良好な精度を示し，大腸がんスクリーニング法としての可能性がある．doi：10.11482/KMJ-J42（1）15　（平成27年12月24日受理）

著者名: 大澤　元保，他
巻: 42
号: 1
頁: 15-23
DOI: 10.11482/KMJ-J42(1)15
掲載日: 2016.2.29