h_kaishi
Online edition：ISSN　2758-089X

４型胃癌類似所見を呈した乳癌による転移性胃腫瘍の３例

緒言：転移性胃腫瘍は全胃腫瘍のうち0.3％と比較的稀である．転移性胃腫瘍の原因として，乳癌は悪性黒色腫と並び多く，乳癌症例では剖検例も含めると2～18％に胃転移を認められている．上部消化管内視鏡（EGD）所見は４型進行癌類似が最多とされている．生検ではHE 染色のみでの診断は困難で，GATA3 等の乳癌マーカーおよび原発胃癌特異的マーカーとされるHNF4A 等による免疫組織学的検討が鑑別に重要とされている．乳癌による転移性胃腫瘍と診断した３例を報告する．　症例１：60歳台，女性．202X 年９月に左乳癌（浸潤性乳管癌），骨転移の診断で薬物治療が開始された．202X ＋１年９月から心窩部痛が出現しEGD の結果，体上部に４型胃癌類似の所見が認められた．生検で低分化～未分化腺癌，GATA3 陽性，HNF4A 陰性で乳癌による転移性胃腫瘍と診断した．　症例２： 50歳台，女性．201X 年10月に右乳癌の診断で外科的治療が行われた（浸潤性小葉癌）後，薬物療法が行われたが，その後胸膜，骨転移が出現した．保存的治療が続けられ，201X ＋４年９月のPET-CT で胃壁の集積が出現した．EGD の結果，胃体上部～中部に４型進行癌類似の所見が認められた．生検で低分化腺癌，GATA3 陽性，HNF4A 陰性で乳癌による転移性胃腫瘍と診断した．　症例３： 60歳台，女性．200X 年７月に左乳癌の診断で，薬物治療後，200X 年＋１年11月に外科的治療が行われた（浸潤性乳管癌で一部に浸潤性小葉癌）．200X ＋12年11月に肝転移と骨転移が出現し薬物治療が再開され転移は縮小した．200X ＋16年５月から心窩部不快感が出現しEGD の結果，胃穹窿部～体下部に４型進行癌類似の所見が認められた．生検で低分化腺癌，GATA3 陽性，HNF4A 陰性で乳癌による転移性胃腫瘍と診断した．　結語：乳癌の転移性胃腫瘍は４型胃癌類似の所見となることがある．乳癌既往のある症例では転移性腫瘍の可能性を考慮し，免疫組織学的検討を行うことが重要である．
著者名
中藤　流以, 他
巻
49
号
頁
43-58
DOI
10.11482/KMJ-J202349043
掲載日
2023.11.7

b_download