Online edition：ISSN 2758-089X
内視鏡的粘膜下層剥離術で切除し得た低分化型Barrett’s 食道腺癌の１例
緒言：本邦におけるBarrett食道腺癌（Barrett’s adenocarcinoma; BAC）は食道癌のうち7.1%とされ稀である．その組織型は，深達度が深くなるにつれて低分化・未分化癌を認める割合が増加するとされるものの，深達度が 粘膜固有層（lamina propria mucosae; LPM）までの症例で低分化～未分化癌を認めた症例の報告はない．今回，内視鏡で治療し得た低分化BAC の１例を報告する． 症例：60歳台後半，女性．逆流性食道炎に対し，１回 / 年の上部消化管内視鏡検査（esophagogastroduodenoscopy: EGD）による経過観察が行われていた．定期検査のEGD でBarrett’s 食道（Barrett’s esophagus: BE）領域内に径10 mm の陥凹性病変を認めた．生検でsignetring cell carcinoma が検出され，紹介受診した．当院でのEGD で，BE 領域内，右側前壁に10 mm の白色調の陥凹性病変を認めた．狭帯域光観察（narrow band imaging: NBI）を用いた観察では，未分化癌に矛盾しない所見であった．癌の粘膜下層深部浸潤を疑う所見に乏しく，内視鏡的粘膜下層剥離術（endoscopic submucosal dissection: ESD）の方針となった．病理組織学的検索の結果，病変部は低分化癌が主体で，印環細胞癌も混在しており，深達度はLPM と判断した．検索範囲の脈管およびリンパ管に浸潤を認めず，治癒切除と診断した． 結語：非常にまれな低分化～未分化成分が主体のBAC症例で，ESDにより切除し得た１例を報告した．BE 症例で，発癌リスクを伴う場合は，定期的なEGD がBAC の早期発見に重要である．
- 著者名
- 三澤 拓, 他
- 巻
- 50
- 号
- 頁
- 57-64
- DOI
- 10.11482/KMJ-J202450057
- 掲載日
- 2024.10.9
