h_kaishi
Online edition:ISSN 2758-089X

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2010.03.04

Indication of ESD for the early gastric cancer – Analysis from the surgical operation case – *

 近年, 消化管癌の新しい手技として切開・剥離法(ESD:Endoscopic submucosaldissection)が開発され,これまでEMR(Endoscopic mucosal resection)適応外であった病変についても,一部切除可能となったことから,術前診断がより重要となった.今回,当院の胃癌手術例からESD による治療が可能であった症例について内視鏡診断を中心に検討した.15年間で47例が現在の適応基準からみるとEMR またはESD が可能であった.術前に内視鏡または超音波内視鏡検査により深達度を深読みしていたものが29例と最多で,次いで組織診断により未分化型と診断されていたものが10例,上部消化管造影検査により深読みしていたものが1例であった.(平成22年8月17日受理)

2010.02.07

Results of the outpatient at Kawasaki Medical Hospital Department of General Medicine in 2008-2009 *

 新しい総合臨床医学講座が発足して約2 年が経過し,その実績についてまとめた.総受診者数は2008 年が3411 人,2009 年が3909 人であった.ワクチン接種者数は2008 年が1340 人,2009 年は213 人であった. 2009 年の初診患者は,43%がインフルエンザ・感冒様疾患であったが,心筋梗塞や各種悪性疾患などの重篤な疾患もあった.いわゆるcommon disease などの中から,専門性の高いこれらの重篤な疾患を鑑別する能力は開業医に限らず大変重要な診察技術であり,当学園生やレジデントにも是非会得してもらいたい.(平成22 年2 月3 日受理)

2010.02.06

Bibliographical studies on human cases of Hard Tick (Acarina: Ixodidae) bites in Japan (7) Cases of inidentified Tick infestation *

 本邦において,1941(第1例)~2005年に発生したマダニ類人体寄生症例の報文で,マダニの属種が未同定の症例を一括して疫学的に検討した.症例数は290例(男性126,女性149,性別不明15)である.患者の都道府県別発生数では,長野が116例(40.3%)で最も多かった.患者は年間を通して各月に発生していたが,発生率は6月の36.1%をピークに,91.2%の患者が5~8月に集中していた.患者の年齢は,1~88歳で,50歳代が18.2%で最も多かった.また,患者の年齢と性別の関係は,60歳代の女性が10.4%で最も多かった.虫体の寄生部位は,腹部が11.5%で最も多く,次いで胸部が8.4%,以下,眼瞼・大腿部がそれぞれ8.0%で,体幹部への寄生が52.7%(138例)を占めていた.患者がマダニの寄生を受けた場所は,多くが山岳地帯であるが,その他に自宅庭・草刈り・竹藪などがあった.(平成22年3月29日受理)

2010.02.05

Bibliographical studies on human cases of Hard Tick (Acarina: Ixodidae) bites in Japan (6) Cases in infestation with rare Tick species *

 1942~2005年に本邦で発生したヒト咬着が稀な種類のマダニ人体寄生例の報文を通覧して疫学的に検討した.症例数は23例(男性9,女性11,性別不明3)で,マダニの種類は6属12種(チマダニ属が5種,マダニ属が3種,ヒメダニ属・ウシマダニ属・カクマダニ属・コイタマダニ属が各1種)および種類不明1である.患者の都道府県別発生数では,富山が4例(17.4%)で最も多かった.患者は2~10月に発生しており,発生率は5月の22.2%をピークに,66.7%の患者が5~8月に集中していた.患者の年齢は,1~80歳で,40歳代が25.0%で最も多かった.また,患者の年齢と性別の関係は,9歳以下の女児・10歳代の男性・40歳代の女性が各15.0%で最も多かった.虫体の寄生部位は,眼瞼が15.0%で最も多く,次いで脇腹・腰部が各10.0%の順で,体幹部への寄生が45.0%(9例)を占めていた.患者がマダニの寄生を受けた場所は,高原キャンプ・登山・ハイキング・自宅周辺などであった.(平成22年3月2日受理)

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