2022.01.06
RT-LAMP detection method for SARS-CoV-2
2021.11.02
A case of encapsulated papillary carcinoma of the thyroid
甲状腺被包型乳頭癌は比較的まれであり，非被包型乳頭癌と比べて再発，癌死もほとんどなく予後は良好であるとされている．また，線維性被膜を有することから超音波検査では濾胞性腫瘍との鑑別は困難な場合がある．症例は38歳の女性．前医の超音波検査で甲状腺左葉に2.2 cm 大の充実性腫瘤が認められた．穿刺吸引細胞診で濾胞性腫瘍の疑いと診断され，当院に手術目的で紹介された．超音波検査で甲状腺左葉から峡部にかけて2.5 × 2.1 × 1.6 cm 大の境界部低エコー帯を一部に伴う充実性腫瘤を認めた．濾胞性腫瘍の疑いで甲状腺左葉峡部切除術を施行した．病理組織学的に線維性被膜及び乳頭癌の核所見として矛盾しない腫瘍細胞が乳頭状構造をとる部分が認められたことにより，被包型乳頭癌と診断した．超音波検査で明らかな頸部リンパ節腫大は指摘できなかったため再手術は行わずTSH 抑制療法を行いながらで経過観察中である．
2021.10.18
Looking back on the efforts for prevention from COVID-19 infections in Kawasaki Medical School Hospital
2020年１月より，「新型肺炎」と呼ばれ，急激にニュース等でも注目されるようになったCOVID-19．川崎医科大学附属病院ではこの稀有な感染症に対峙すべく，2020年２月より，附属病院新型コロナ感染対策委員会を設立いたしました．３月，岡山県内でも新型コロナ感染者が確認されるようになり，入院患者の面会制限を開始し，救急外来特設診察室を使用した「帰国者・接触者外来」（現在の「新型コロナ外来」）を立ち上げました．４月になると，日本全国に「緊急事態宣言」が発令されました．それに伴い院内でのPCR 法（real-time PCR）やLAMP 法検査の開始，新型コロナ専用病棟を設置しました．この時期，医科大学をはじめとした当院における臨床実習も中止になりましたが，５月の宣言解除に伴い，感染対策を徹底させながら，現在まで継続しています． ７月に入り流行の「第２波」が押し寄せ，再度の感染者の急激な増加が岡山県でも見られるようになり，当院にも新型コロナウイルス感染症の入院患者が収容されました．９月からは，軽症・中等症の新型コロナウイルス感染症患者のための専用病棟の運用も開始され，この運用開始に伴い，軽症・中等症患者を内科診療チーム，重症例を救急科チームが診療する体制が確立しました． やがて2020年の12月には，さらに大きな「第３波」が押し寄せ，附属病院新型コロナ感染対策委員会のほぼ毎週の開催，院内にLAMP 法に代わる新たなPCR 法の機器の導入も行いました．このような中，とうとう翌2021年２月には新型コロナワクチンが日本国内でも承認されました．３月よりまずは新型コロナ患者と直接接触する機会の多い当院病院職員から接種が開始されました． 本稿ではその他，2020年１月から現在までに，川崎医科大学附属病院でCOVID-19に対しどのように取り組んできたのかを振り返ります．
2021.09.17
A case of bilateral chylothorax after surgery for papillary thyroid cancer
甲状腺癌術後の乳糜漏は比較的稀な合併症であるが，乳糜胸となる症例はさらに稀である．今回，甲状腺癌術後に両側乳糜胸となり保存的治療で改善した症例を経験したので報告する．症例は73歳女性．甲状腺乳頭癌Stage Ⅳ B の診断となり，甲状腺全摘，頸部リンパ節郭清が施行された．一過性の術後副甲状腺機能低下以外は問題なく経過し，翌日から通常食を開始した．術後３日目に頚部ドレーン排液の減少を確認し抜去した．術後４日目に呼吸苦が出現した．造影CT で両側に胸水貯留を認め，右胸腔ドレナージを施行した．排液は黄白色であり，乳糜胸を疑い絶食管理を開始した．術後９日目に食事再開したがその後も増悪所見なく術後12日目に胸腔ドレーン抜去し，術後16日目に退院となった．甲状腺癌の外側頸部リンパ節郭清術後に呼吸困難を来した場合は乳糜胸も鑑別として考えるべきである．
2021.09.06
A case of pneumonia with asymptomatic reversible splenial lesion
熱性疾患罹患中に，異常言動・行動，意識障害，痙攣などの神経症状を呈し，可逆性脳梁膨大部病変を認める病態は，可逆性脳梁膨大部病変を有する軽症脳炎・脳症（clinically mild encephalitis / encephalopathy with a reversible splenial lesion；MERS）として知られている．我々は，肺炎罹患中に，神経症候を認めない可逆性脳梁膨大部病変を呈した症例を経験したので報告する．患者は37歳，男性．肺炎発症前に，交通事故による脳震盪のエピソードがあった．その後，発熱と湿性咳嗽を生じた．脳震盪のフォローアップ目的で頭部MRI を施行し，脳梁膨大部病変を認めた．神経学的所見は異常を認めなかった．胸部Ⅹ線および胸部CT では，左肺下葉に肺炎像を認めた．肺炎に対して，抗菌薬投与を行い，改善を認めた．第35病日の頭部MRI では脳梁膨大部病変が消失しており，可逆性の脳梁膨大部病変と診断した．神経症候を認めない熱性疾患例の中に，本症例のような可逆性脳梁膨大部病変を呈する例が潜んでいる可能性があると考える．
